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四川省達州中學工會 關于開展“女職工大病互助保險” 和“婦女‘四癌’保險”工作的通知
2017-05-24 16:14:08   來源:    點擊:

 
http://www.tkfilmindir1.com/uploadfile/2017/0524/20170524040830658.doc
各工會小組:
健康是人們工作和生活的基礎,擁有健康就擁有幸福,健康是人們最寶貴的財富。為了保障廣大女教職工的身心健康,使其患了重大疾病后能得到及時治療和幫助,緩解因治療造成的沉重經濟負擔,根據達川區教育工會相關文件精神,我校工會將開展 “女職工大病互助保險”和“婦女‘四癌’保險” 工作,為女職工建立一道互幫、互助、自我保障的防線。現將有關事宜通知如下:
一、參保對象
女職工及其直系親屬、男職工的配偶及雙方直系親屬。凡愿參保的教職工請于5月24日前帶上參保人的身份證原件或復印件到學校工會辦公室辦理,逾期不再受理。
二、參保條件
(一)女職工大病互助保險
年滿18歲至70周歲,尚未發現患乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管之其中任何一種惡性腫瘤的均可自愿參加本保險。
(二)“婦女四癌保險
年滿16歲至70周歲,尚未確診為原發性宮頸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌的均可自愿參加本保險。
三、保障方案
A. 女職工大病互助保險
 (一)保險期限:十年。從計劃書簽署之日算起,期滿或被保險人患病獲得保險賠付后,保險責任自然終止。新投保人須自計劃書簽署之日起執行150天的醫療觀察期。 
(二)保費及保險金標準  保費:每份100元。每份保險金額為人民幣10000元,被保險人可以投保一份至二份,每一被保險人的最高保險金額為20000元。投保人一經參保,不可退保。保險期滿,保費不退。
(三)保險范圍及保險責任  被保險人在互助保險責任期內經單位所在市及以上(含市級)、具有病理檢驗條件的醫院確診,并經四川省職工保險互助會專家鑒定小組鑒定為患有原發性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌之一或并發多項者,每份保險可獲得互助保險金10000元,最高不超過20000元(兩份)。保險金一次性給付后,保險責任終止。
 (四)發病時間確認  六種疾病以醫院手術(含取活檢)之日為發病及發現患病時間。
 (五)報案及申請索賠時限  被保險人從發病時算起,30日內必須報案,超過30日后報案,省職工保險互助會將不再受理,也不接受索賠申請。被保險人從發病時間算起,一年內必須申請索賠,超過一年,視為自動放棄索賠權,省職工保險互助會不受理索賠申請,不承擔賠償責任。
(六)除外責任  在醫療觀察期內,即被保險人自計劃書簽署之日起150天內(含150天)罹患本計劃規定的六種原發性惡性腫瘤或保險期內患上述六種非原發性惡性腫瘤者,省職工保險互助會不承擔支付保險金責任。
 (七)領取保險金手續  被保險人在互助保險責任期內發生屬于保險責任的上述六種惡性腫瘤之一,可經所在單位工會向省職工保險互助會提出申請,經醫療鑒定小組審核并由專家簽署意見后,辦理相關手續。被保險人在互助保險期內失業,如重新就業,則仍按上述程序向新單位工會申請辦理患病索賠手續;新單位未開展互保工作的或失業后沒有重新就業,則向原投保單位申請辦理;原投保單位如已關閉破產,則向省職工保險互助會申請辦理。被保險人申請保險金時應提供的資料為:
 1.四川省女職工大病互助保險賠付申請書一份;
 2.計劃書正本及名單;
3.個人憑證;
4.醫院病歷復印件一份(合醫院病理檢驗報告、病理切片)。
 (八)續保  互助保險期滿,本人可自愿重新繳費繼續參保。續保可免除150天醫療觀察期;超過保險期7天未辦續保手續,以后再申請參保者,一律按新參保人員的辦法執行。 
 
B.“婦女四癌
(一)保險費和保險金額

適用條款 保額 保費 保險期間
國壽女性安康團體疾病保險 30000元 50元 1年
國壽附加綠洲住院                    定額給付團體醫療保險 40元/日
每人只能購買一份保險,不能多買。
 (二)保險責任
在保險期間內,保險公司依下列約定承擔保險責任:
被保險人自保險合同生效之日起60日后(連續投保不受60日規定的限制),初次發生并經二級以上(含二級)醫院確診罹患原發性乳腺癌、原發性卵巢癌、原發性子宮內膜癌、原發性宮頸癌四種疾病中的任何一種或者多種,保險公司按合同約定的保險金額給付保險金,保險合同對該被保險人的保險責任終止。
在本附加合同保險期間內,被保險人被確診為原發性乳腺癌、原發性卵巢癌、原發性子宮內膜癌、原發性宮頸癌后,并在二級以上(含二級)醫院或中國人壽達縣分公司認可的其他醫療機構住院治療期間,保險公司按本附加合同約定的住院日定額給付,每日住院日定額按40元/日計算,累計給付日數以30日為限,其日額保險金額以1200元為限,本合同終止。
這次保險全區統一生效時間為2017年6月1日。
(三)理賠流程:
 1.“四癌”理賠所需資料:
(1)女性安康保險服務卡;
(2)被保險人身份證復印件;
(3)二級以上(含二級)醫院檢驗確診報告;
(4)提供出院證明、醫療費用清單;
(5)申請人銀行賬戶(卡、存折)復印件。
 2.日額理賠所需資料:
(1)女性安康保險服務卡;
(2)被保險人身份證復印件;
(3)二級以上(含二級)醫院檢驗確診報告;
(4)提供出院證明、醫療費用清單;
(5)申請人銀行賬戶(卡、存折)復印件。
在申請人備齊理賠申請材料后,中國人壽經審核理賠資料,且理賠資料符合要求,做出理賠決定后,將理賠款轉帳劃入申請人銀行賬戶內。
 附件1:四川省職工保險互助會參加女職工大病互助保險計劃名單附件2:2016年達川區婦女參加“四癌”保險花名冊
 
四川省達州中學工會
2017年5月22日
 

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